Programme du DUFRAL

PROGRAMME ENSEIGEMENT DUFRAL : Année universitaire 2022/2023

Le DUFRAL (Diplôme Universitaire Francophone d’Allergologie) est un DU qui se déroule sur deux ans dans le cadre de l’université Claude BERNARD de LYON. Cette formation est ouverte aux médecins spécialistes et généralistes francophones non français.

Le DUFRAL repose sur un enseignement théorique en ligne et en visio (cours et articles sur le site Allergolyon, 7 modules masterclasses ALLER 2 A de 2 jours de décembre à juin en visio-conférence, journée eczéma et best-off allergologie également en visio-conférence) et un enseignement pratique décentralisé annuel d’une semaine dans chaque zone géographique avec présence conjointe d’une délégation d’enseignants et des étudiants inscrits (présence obligatoire pour valider l’année universitaire). Des stages cliniques complémentaires sont également prévus dans les services des CHU des pays concernés ou dans des cabinets d’allergologues libéraux.

Le contrôle des connaissances est fondé sur :

Des évaluations par QCM en ligne au terme de l’apprentissage de chaque module
Un examen d’évaluation en fin de 1ère année en présentiel au terme du séminaire pratique de fin de première année (non sanctionnant)
Un examen qualifiant final en fin de 2ème année en présentiel au terme du séminaire pratique de fin de deuxième année

Le DUFRAL intervient dans quatre zones géographiques distinctes :

DUFRAL Afrique pour les 18 pays francophones d’Afrique sub-saharienne et centrale
DUFRAL Océan Indien pour Madagascar, Maurice, Comores, Seychelles et Djibouti
DUFAL Maghreb pour Algérie, Libye, Maroc et Tunisie
DUFRAL Belgique pour les médecins belges pratiquant la langue française

Le programme d’enseignement théorique et pratique est le même pour les 4 DUFRAL

ENSEIGNEMENT THEORIQUE

Les dates du programme Masterclasses 2022/2023 ne sont pas encore fixées mais le programme est le même qu’en 2021/2022.
La journée eczéma en visio-conférence est organisée chaque année par le service d’immuno-allergologie du CHU LYON SUD avec des mises en situation et des cas cliniques.
Le best-off allergologie sur une journée en visio-conférence fait le point sur les grandes publications internationales de l’année en immuno-allergologie.

ENSEIGNEMENT PRATIQUE

Chaque séminaire pratique d’une durée d’une semaine se déroule comme suit :

Samedi : réunion d’information avec programme, distribution des badges, échanges avec les étudiants et conférence inaugurale sur un grand sujet d’actualité
Dimanche : journée d’inclusion avec enseignants, étudiants Dufraliens et médecins locaux
Lundi au jeudi
- 8h30-12h30 : stages cliniques encadrés en pneumologie, dermatologie, ORL et pédiatrie
- 15h-17h: 3 cours de 40 mn avec échanges
- 17h30-19h: ateliers pratiques par petits groupes
Vendredi
9h-12h30 : 2 ateliers pratiques en miroir
15h-16h : examen surveillé par QCM
16h-17 h : correction de l’examen à l’écran

Enseignement théorique

Module N°0 Immunologie

Module N°1 Allergologie pédiatrique

PREREQUIS – CONNAISSANCES INDISPENSABLES

1.1. Allergies alimentaires - définitions

1.1.1 Allergies alimentaires de l'enfant
1.1.2 Apport des allergènes recombinants dans l'allergie alimentaire de l'enfant

1.2. Pathologies digestives à éosinophiles

1.3. Pathologies cutanées

1.3.1. Dermatite atopique et allergies - quels liens
1.3.2. Dermatite atopique (conf de consensus 2004)
1.3.3 Dermatite atopique

1.4. Pathologies respiratoires (pas de changement mais réorganisation du plan)

1.4.1. Bronchiolite du nourrisson
1.4.2 Asthme du nourrisson
1.4.3. Asthme de l'enfant et de l'adolescent
1.4.5. Toux chronique
1.4.6. Profils d'évolution de la fonction respiratoire de l'enfant
1.4.7. Classification des phénotypes de l'asthme de l'enfance et réponse aux traitements

1.5. Rhinoconjonctivite

1.5.1 Rhinites allergiques
1.5.2 Allergies occulaires

1.6 .Allergies médicamenteuses, particularités pédiatriques

1.7. Allergies aux Hymenopteres, particularites pediatriques

1.8. Diversification alimentaire

1.8.1. Diversification alimentaire précoce et risque d'allergie
1.8.2. Fruits et légumes fait maison diminuent la survenue d'allergie à 2 ans
1.8.3. La consommation de lait, arachide et de blé durant la grossesse diminue le risque de survenue d'asthme ou d'allergie

II - ITEMS A VALIDER

Gestes diagnostiques

1.9. Tests cutanés

1.9.1. Tests cutanés – généralités
1.9.2 Bilans allergies alimentaires
1.9.3. Valeur predicitve prick test et IgE

1.10. Spirométrie

1.10.1. Spirométrie, réalisation et interprétation de courbes débit volume (plus de 6 ans)
1.10.2. Mesures des Résistances bronchiques par interruption de débit (3 à 6 ans)
1.10.3. Test à la métacholine chez le jeune enfant

1.11. Interprétation d'une Radiographie thoracique

1.12. Test de provocation oral

1.12.1 Réalisation et surveillance de TPO alimentaires
1.12.2 Réalisation et surveillance de TPO médicamenteux
1.12.3 Modification et adaptation du TPO à l'arachide

1.13. Utilisation pratique de la biologie

1.14. Kinésithérapie de base – drainage bronchique et mouchage

Traitements

1.15 Asthme

1.15.1 Asthme - Traitement de la crise en ambulatoire
1.15.2 Asthme - Traitement de fond selon l'age et le stade de gravité

1.16. Allergie alimentaire

1.16.1 Traitement de l'urgence allergique (de l'urticaire péribuccal au choc)
1.16.2 Immunothérapie et allergie alimentaire
1.16.3. Induction de tolérance à l'arachide

1.18. Traitement de l'eczéma

Documents administratifs et de liaison

1.19. Le PAPE dans l'asthme et dans l'allergie alimentaire

1.19.1 Modalités de mise en place d'un PAI
1.19.2 PAI vierge.

Education thérapeutique

1.20. Education patient asthmatique.

1.21. Ecole de l'asthme

1.22. Ecole de l'allergie alimentaire

1.23. Conseils diététiques en allergie alimentaire

1.24. Traitement diététique de l’APLV

Module N°2 Allergologie générale

Module N°3 Dermatologie

Module N°4 Pneumologie

PREREQUIS – CONNAISSANCES INDISPENSABLES

4.1 Système immunitaire du poumon

4.2 Physiopathologie de l’asthme

4.3 Bilan d’une toux chronique

4.4 Diagnostic et bilan d’un asthme

4.5 Stratégie de PEC d’un asthme

4.6 Exploration non invasive et invasive de l’inflammation bronchique

4.6.1 Mesure de l’inflammation bronchique
4.6.2 Place du NO exhalé

4.7 Bronchite et pneumopathie à éosinophile

4.7.1 bronchite à éosinophiles
4.7.2 pneumopathies à éosinophiles

4.8 Asthmes difficiles

4.9 Asthmes particuliers

4.9.1 Syndrome de churg et strauss
4.9.2 Syndrome de fernand widal
4.9.3 La maladie de fernand widal
4.9.4 exploration de l’asthme à l’aspirine

4.10 Asthmes professionnels

4.11 Syndrome dermo-respiratoire

4.12 Aspergilloses bronchopulmonaires et autres MBPA

4.13 Connaissance des diagnostics différentiels de l’ashme ou d’un TVO

4.14 Traitement de fond d’un asthme

4.15 Traitement d’une crise aigue simple

4.16 Prise en charge d’un asthme aigu grave

4.17.1 Recommandations internationales sur la définition, l'évaluation, et le traitement des asthmes sévères

4.17.2 le feuillet du pneumologue

II - ITEMS A VALIDER

GESTES TECHNIQUES

4.18 Tests cutanés aux allergènes respiratoires

4.19 Interprétation d’une spirométrie

4.20 Apprentissage de la technique de spirométrie

4.21 Expectoration induite

4.22 TPO aspirine

4.23 Autres tests de provocation bronchique

4.24 Interprétation pléthysmographie

4.24.1. Interprétation pléthysmographie 1
4.24.2. Interprétation pléthysmographie 2

TRAITEMENTS

4.25 Bronchodilatateurs

4.26 Corticoides inhalés

4.27 Corticoides oraux

4.28 Antileucotriènes

4.29 Traitement immunomodulateur et immunosuppresseur

4.30 Anti-IgE (Xolair) Omalizumab

4.30.1 Omalizumab HAS
4.30.2 omalizumab, 10 ans apres

4.31 Autres alternatives therapeutiques actuelles ou futures

4.31.1 asthme, nouvelle therapie
4.31.2 - Eosinophilie dans l'asthme
4.31.3.mepolizumab
4.31.4 mepolizumab
4.31.5 dupilumab
4.31.6 nouvelle thérapie
4.31.7 thermoplastie bronchique

4.32 Anti H1

4.33 Immunothérapie spécifique

Module N°5 Hyménoptères

Module N°6 Allergies alimentaires

OBJECTIFS :

Connaitre la sémiologie clinique de l'allergie alimentaire chez l’enfant et chez l’adulte,
Différencier les allergies alimentaires véritables des simples sensibilisation,
Identifier les patients à risque de réactions anaphylactiques majeurs,
Maitriser la réalisation des gestes techniques,
Eduquer les patients,

PREREQUIS – CONNAISSANCES INDISPENSABLES

6.1 Aspects cliniques de l’allergie alimentaire

6.2 Choc Anaphylactique

6.3 Anaphylaxie alimentaire d'effort

6.4 Le syndrome oral

6.5 Syndrome d' entérocolite induite par les protéines

6.5.1 Atopic dermatitis
6.5.2 Dermatite atopique et allergie : quels liens ?
6.5.3 Histoire naturelle de la dermatite atopique: expérience des cohortes néonatales
6.5.4. Mutation de la filaggrine et allergie alimentaire de l'enfant et de l'adolescent

6.6 Allergies alimentaires croisées

6.7 Asthme et allergie alimentaire sévère

6.8 Pollinose et allergie alimentaire

6.9 Les allergènes alimentaires

6.9.1 Principales familles d'allergènes alimentaires
- 6.9.1.1 Epidémiologie de l'allergie alimentaire
- 6.9.1.2 Fruits à coque
- 6.9.1.3 Blé
6.9.2 Allergènes croisants,
6.9.3 Apport des nouveaux allergènes recombinants
6.9.4. allergie arachide variation des recombinants en fonction de l'âge
6.9.5. allergie à la viande rouge par le biais d'un sucre
6.9.6. la profilline, un allergène alimentaire sévère chez les patients surexposés aux pollens de graminées

GESTES TECHNIQUES

6.10 Pricks tests aliments

6.11 Tests de provocations labiaux et oraux

6.11.1 Sélection des patients
6.11.2 Réalisation
6.11.3 Interprétation

TRAITEMENT – PREVENTION

6.12 Traitement du choc anaphylactique

6.13 La trousse d'urgence

6.14 . Adrénaline et PAI

6.14.1 Indications du stylo d'adrénaline
6.14.2. Nouveau PAI dans l’allergie alimentaire de l’enfant

6.15 Régimes d'éviction

6.16. Réalisation d’une induction de tolérance

6.16.1 Induction de tolérance orale aux aliments chez l’enfant : aspects pratiques
6.16.2.immunothérapie orale et désensibilisation des enfants allergiques aux arachides
6.16.3. L’induction de tolérance orale dans l’allergie aux rosacées

6.17 Calendrier de suivi thérapeutique, prévention des rechutes

6.18 Education thérapeutique en allergie alimentaire

Module N°7 Médicaments

PREREQUIS – CONNAISSANCES INDISPENSABLES

7.1. Hypersensibilité allergique et non allergique aux médicaments

7.1.1. Urticaire et angio-oedème induits par les médicaments
7.1.2. Anaphylaxie systémique et choc anaphylactique médicamenteux
7.1.3. Exanthèmes médicamenteux et toxidermies sévères
7.1.4. Induction de tolérance aux médicaments

7.2. Anaphylaxie médicamenteuse épidémiologie USA

7.3. Les différents tableaux cliniques :

7.3.1. Identifier et comprendre les allergies médicamenteuses
7.3.2. Les toxidermies
- 7.3.2.1. Les toxidermies
- 7.3.2.2. TARC CCL17 et DRESS
7.3.3. Atteintes pulmonaires
7.3.4. Auto-immunité médicamenteuse
7.3.5 Atteintes oculaires

7.4 Les principales familles en cause :

7.4.1 Les antibiotiques
- 7.4.1.1 Les béta-lactamines
- 7.4.1.2 Les autres antibiotiques
- 7.4.1.3.Allergie à la pénicilline et infections graves
7.4.2 AINS
- 7.4.2.1. AINS
- 7.4.2.2. Anaphylaxie au diclofénac
7.4.3 Les produits de contraste
7.4.4 Les corticoïdes
- 7.4.4.1 Les réactions immédiates
- 7.4.4.2 Les réactions retardées
7.4.5 Les héparines
7.4.6 Les anesthésiques locaux
7.4.7 Les vaccins

7.5 Les réactions aux additifs

7.6 Les accidents peranesthésiques

7.7 Les photoallergies

7.8 Traitement des réactions d’hypersensibilité aux médicaments

7.9 Organisation de la pharmacovigilance

II- ITEMS A VALIDER

Gestes techniques

7.10 Tests cutanés

7.10.1 Préparation des allergènes, Pricks et IDR
7.10.2. Tests cutanés à lecture immédiate aux corticostéroides
7.10.3. Diagnostic de l'allergie aux médicaments : place des tests cutanés

7.11. Valeur diagnostique et prédictive des tests cutanés aux médicaments

7.12. Préparation, pose et lectures de patch

7.13. Phototests et détermination de la DEM

7.14. Consultations d’accidents peranesthésiques

7.15. Tests de provocation

7.16. Induction de tolérance

CONNAISSANCES

7.17. Grands principes du diagnostic étiologique des réactions d’HS aux médicaments

7.18. Savoir gérer les patients avec multi-allergies médicamenteuses

7.19. Prise en charge globale des toxidermies

7.20. Education thérapeutique

7.21. Fiche de recueil des accidents d’HS aux médicaments

Module N°8 ORL Ophtalmologie

Module N°9 Allergies professionnelles et traitements

PREREQUIS

Dermatologie

9.1 Allergènes responsables de dermatite de contact en milieu de travail
9.2 Eczéma/dermatite de contact (Voir module 3 item 3.2 et 3.3)
9.3 Demarche diagnostique devant un eczéma d’origine professionnelle
9.4 Dermatite de contact conduite à tenir
9.5 Dermatite de contact aux protéines
9.6 Urticaires de contact
9.7 Eczéma des paupières d'origine professionnelle
9.8 Dermatoses professionnelles aux cosmétiques
9.9 Dermatoses professionnelles au caoutchouc
9.10 Eczéma chronique des mains
9.11 Eczéma des mains conséquence et réparation

Pneumologie

9.12 Asthmes professionnels (Voir module 4 item 4.10)
9.13 Affections respiratoires allergiques professionnelles
9.14 Recommandations prise en charge rhinite allergique en milieu de travail

GESTES TECHNIQUES

Dermatologie

9.15 Tests cutanés aux allergènes de contact (Voir module 3 item 3.12)
9.16 Effets secondaires, complications et contre-indications des patchs test
9.17 Comment tester les produits professionnels apportés par les patients

Pneumologie

9.18 Tests cutanés aux allergènes respiratoires (Voir module 4 item 4.17)
9.19 Interprétation d’une spirométrie (Voir module 4 item 4. 18)

PRESCRIPTION DES DOSAGES BIOLOGIQUES

9.20 IgE spécifiques professionnels : indication et interprétation
9.21 IgE spécifiques des allergènes recombinants du latex : indication et interprétation
- 9.21.1 Les allergènes recombinants dans le diagnostic de l’allergie au latex
- 9.21.2 Nouveaux outils diagnostics biologiques de l’allergie

TRAITEMENTS

Dermatologie

9.22 Emollients (Voir module 3 item 3.18)
9.23 Corticoides locaux (Voir module 3 item 3.19)
9.24 Anti-H1 (Voir module 3 item 3.21)

EDUCATION THERAPEUTIQUE

9.25 Ordonnance de prévention : gestes à éviter, conseils d’hygiène et de protection cutanée
9.25.1 Ordonnance de prévention des dermatoses professionnelles
9.25.2 Ordonnance de prévention des pathologies respiratoires
9.26 Mesures d’éviction des allergènes de contact, conseils environnementaux.

VENTILATION DES MODULES

PREMIERE ANNEE DUFRAL : Modules 0 1 2 3 4
DEUXIEME ANNEE DUFRAL : Modules 5 6 7 8 9

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